Шкала Апгар – первая "оценка" малыша

На протяжении вашей беременности будущий малыш наблюдался у врача вместе с мамой. Но практически сразу после появления на свет он отправится на свой первый самостоятельный осмотр у врача-неонатолога (или педиатра). Доктор проведет первичную обработку пуповины, измерит рост и вес новорожденного и «поставит» ребенку первую в его жизни оценку – баллы по шкале Апгар.

Многим нашим читателям уже знаком этот термин. Однако тем, кто решил стать мамой и готовится к рождению ребенка он, вероятнее всего, не знаком. Постараемся как можно подробнее и доступнее объяснить, что значат эти две непонятные цифры на обменной карте новорожденного, которые врачи пишут рядом с ростом и весом, и по каким критериям врачи в роддоме оценивают состояние младенца.

Шкала названа в американского анестезиолога, члена правления Американского общества анестезиологов, почетного члена Американского общества акушеров и педиатров, профессора Вирджинии Апгар. Именно она разработала широко используемую сегодня систему определения состояния ребенка после рождения. Благодаря ей, врачи могут быстро определить, есть ли необходимость в оказании специализированной или реанимационной помощи младенцу.

Состояние новорожденного оценивается по пяти параметрам (от 0 до 2х баллов), которые легко запомнить по фамилии автора шкалы. APGAR: A (appearance) - цвет кожи; Р (puls) - пульс; G (grimace) – гримасы в ответ на раздражение; A (activity) - активность движения, тонус мышц; R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость. Рассмотрим подробнее эти показатели и выясним, сколько баллов по шкале Апгар считается нормой.

1. Сердце. Нормой считается 130-140 ударов в минуту (маленькое сердечко новорожденного бьется очень быстро). Если частота сердечных сокращений вашего ребенка соответствует этому показателю – это «высший балл». Замедленное сердцебиение (то есть ниже 100 ударов в минуту) зачастую является следствием нехватки кислорода во время родов или внутриутробного развития. В этом случае врач ставит новорожденному 1 балл.

2. Дыхание. После того, как малыш появляется на свет, из его верхних дыхательных путей врачи удаляют слизь. В нормальном состоянии младенец после такой неприятной процедуры кричит, кашляет или чихает, а затем его дыхание восстанавливается. За громкий крик и регулярные, достаточно частые дыхательные движения (около 40-45 в минуту) малыш получает «высшую оценку». Если крик слабый и новорожденный дышит неровно, это 1 балл.

3. Кожа. Цвет кожного покрова также является параметром, который специалисты оценивают по шкале Апгар. Для получения двух баллов, кожа на всех частях тела ребенка должна быть розового оттенка. Если конечности малыша имеют синеватый оттенок – это незначительное отклонение от нормы, за него доктор пишет в обменную карту 1 балл. И 0 баллов получает малыш, если весь его кожный покров бледный.

4. Мышцы. Обычно у новорожденных малышей отмечается значительно повышенный тонус мышц сгибателей, ведь в утробе матери он находится в согнутом положении. После рождения младенец должен хаотично двигать ножками, ручки сжаты в кулачки. По шкале Апгар это оценивается в 2 балла. Пониженный тонус мышц, медленные движения, неполное сгибание конечностей – в 1 балл. Отсутствие активности, свисание разогнутых конечностей – 0 баллов.

5. Рефлексы. В первые минуты жизни малыша врачи проверяют наличие у него безусловных рефлексов (реакция на внешние раздражители: носовой катетер или раздражение ступней). Первый крик новорожденного также является рефлекторным (в том числе и в ответ на удаление слизи из дыхательных путей, как мы писали выше). Если рефлексы появляются сразу – это 2 балла по шкале Апгар, если реакция выражена слабо – 1 балл. При отсутствии реакции врач фиксирует 0 баллов.

Сама Вирджиния Апгар называла свою шкалу простейшей и достаточно условной, однако сегодня по ней ориентируются миллионы врачей со всего мира. Не стоит слишком резко реагировать на баллы, которые вы увидите (или уже увидели) в обменной карте малыша при выписке из родильного дома. Обычно низкие оценки малыш получает за мышечную и рефлекторную активность. Наиболее частотный результат (и он считается нормой!) – 7/8 баллов.

Вовсе не обязательно, чтобы ваш кроха сразу начинал активно двигать ножками и ручками и кричать. Многие эксперты склонны считать, что даже в первые минуты жизни проявляется характер ребенка и темперамент. И не нужно считать, что активный и шумный ребенок лучше развит, чем спокойный и уравновешенный. Шкала Апгар – это не тест на способности, которыми будет обладать ребенок в будущем, а общая схема, по которой врачи могут проанализировать, нужна новорожденному экстренная помощь или он в порядке и хорошо себя чувствует.

Не переживайте, если младенец не набрал 10 и 10 баллов по шкале Апгар. Спустя некоторое время благодаря вашей любви, заботе и некоторым стараниям педиатров и неонатологов, вашему крохе быстро удастся адаптироваться к новой среде. Конечно, показатели, зафиксированные в первые минуты жизни, важны для ребенка, но в большей степени его дальнейшее развитие зависит от воспитания и родительского внимания.

Источник: http://avent.deti.mail.ru

Распечатать