Менингит, пневмония,  сепсис – слова, известные каждому человеку. Но мало кто знает, что частая причина этих опасных заболеваний – пневмококковая инфекция. Пневмококк вызывает и такие распространенные болезни, как воспаление среднего уха (средний отит) и воспаление пазух носа (синусит). Особенно опасны пневмококковые инфекции для малышей, в  группе риска грудные и дети в возрасте до двух лет. А все потому, что бактерия пневмококка имеет твердую полисахаридную оболочку, справиться с которой иммунным клеткам маленького ребенка не под силу. 

Каждый год в России более 750 тысяч детей переносят заболевания, связанные с пневмококковыми бактериями. Особенно высока частота носительства пневмококка в детских дошкольных учреждениях: при обследовании детей в 19 городах России носительство пневмококков в 80 детских садах составило 49,3%, а в 11 детских домах – 50,7%. В начальной школе частота носительства снижается до 35%, в старших классах – до 25%.

Федеральному бюджету пневмококковые инфекции обходятся недешево. Ежегодно на борьбу с ними выделяется 30,5 млрд. рублей. Эта сумма включает в себя расходы не только на лечение, но и на последующую реабилитацию и социальную поддержку детей, ставших инвалидами в результате заболевания. По мнению специалистов из НИИ клинико-экономической экспертизы ГУ ВПО РГМУ и Научного центра здоровья детей РАМН значительно сократить расходы можно в том случае, если внедрить повсеместную вакцинацию от пневмококковых инфекций.

Предупредить болезнь можно, только если знаешь врага «в лицо». Именно поэтому в июле 2010 года в России начала работу образовательная  программа «Стоп, пневмококк!», главная цель которой - способствовать снижению угрозы пневмококковой инфекции для российских детей путем информирования широкой общественности о степени распространения, опасности и методах профилактики инфекции, которая ежегодно в мире уносит 1,6 миллиона жизней, 800 000 из которых дети до 2 лет, и 200 000 – дети от 2 до 5 лет.


•    Пневмококковый менингит занимает третье место среди гнойных менингитов у детей и дает самый высокий уровень летальности (до 15%) и инвалидности (до 60%).
•    Одним из осложнений пневмококкового менингита является задержка нервно-психического развития у детей.
•    На пневмококковую пневмонию у детей приходится 94% случаев.
•    Пневмококки являются причиной 80% случаев скрытой бактериемии у детей 0-5 лет жизни, которая протекает с высокой лихорадкой без видимого очага инфекции.


Впервые вакцинация против пневмококковой инфекции  новорожденных детей и детей раннего возраста была внедрена в США в 2000 году. К концу 2009 года она была включена в национальные календари прививок 45 странах. С 2000 года более чем 265 миллионов доз вакцины против пневмококковой инфекции было введено детям по всем миру.

США
Вакцинация против пневмококковой инфекции стала обязательной частью национального календаря иммунизации в США с конца 2000 года.
При сравнении эпидемиологических данных за 2006 год с исходными данными за 1998-1999 гг. до внедрения вакцинации, отмечено снижение  частоты и уровня заболеваемости инвазивными пневмококковыми инфекциями (ИПИ), вызванными всеми серотипами пневмококка, на 78% у детей в возрасте до 5 лет и на 99% - для ИПИ, вызванных серотипами, входящими в состав вакцины. В целом отмечено снижение уровня серотипов пневмококка, вызывающих ИПИ, до ниже 1 на 100  тыс. Самой частой этиологической причиной ИПИ стал пневмококк серотипа 19А.
В США получены данные, доказывающие преимущества иммунизации от пневмококковой инфекции для общественного здоровья и здравоохранении. У детей в возрасте младше 2 лет уровень госпитализации за счет пневмококковой пневмонии снизился на 57,6% по сравнению с исходным уровнем в довакциональный период 1997-1999 гг.
Общая частота госпитализации по причине пневмонии любой этиологии среди детей первого года жизни и в возрасте до 2 лет снизилась на 39% за 4 года (2001 – 2004) после внедрения универсальной вакцинации. Частота обращений в поликлинику и выписки антибиотиков в связи с острым средним отитом снизилась на 43% и 42%, соответственно, у детей первого года жизни и в возрасте до 2 лет, имеющих частую медицинскую страховку.
Более того, в США отмечен эффект выработки коллективного иммунитета у взрослых -  снижение частоты ИПИ у невакцинированных взрослых как следствие вакцинации детей. Уровень ИПИ у взрослых в 2006 году по сравнению с исходными данными снизился на 90% среди лиц в возрасте 80 лет и старше, на 88% в возрастных группах 65-79 лет и 18-49 лет, на 84% - среди лиц в возрасте 50-64 года.
Анализ, проведенный в США в 2007 году показал, что использование вакцинации против пневмококковой инфекции в объеме, эквивалентном объему вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка, может предотвратить 262 000 смертей в год среди детей в возрасте 3-29 месяцев в 72 развивающихся странах, что составляет 7% смертей детей данной возрастной группы, а также предотвратит 8,34 млн. потерянных лет здоровой жизни ежегодно. В случае если будет вакцинирован каждый ребенок, может быть предотвращено до 407 000 случаев смерти ежегодно.

Германия
Результаты, представленные в 2008 году на Конгрессе Европейского общества по детским инфекционным болезням (ESPID), показали значительное снижение частоты инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных входящими в вакцины серотипами пневмококка, у детей в Германии через 1 год после внедрения  вакцинации от пневмококковой инфекции в национальный календарь иммунизации.
После внедрения вакцины против пневмококковой инфекции в Германии со схемой вакцинации 3+1 и охватом в 80% наблюдалось снижение уровня инвазивной заболеваемости, вызываемей вакцинными серотипами, на 50%.

Голландия
Через год после включения вакцины против пневмококковой инфекции в календарь прививок Голландии уровень заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией среди новорожденных в возрасте от 0 до 12 месяцев снизился на 70%.

Норвегия
Через год после включения вакцины против пневмококковой инфекции в национальный календарь иммунизации в Норвегии по схеме 2+1 с 95% охватом вакцинацией отмечена 74% эффективность вакцины против инвазивных пневмококковых заболеваний у детей первого года жизни и в возрасте до 5 лет. Также отмечалось быстрое снижение частоты инвазивных пневмококковых инфекций, наблюдаемых у детей в возрасте до 2 лет. Частота инвазивных пневмококковых заболеваний у детей в возрасте младше 2 лет снизилась в среднем с 47,1 на 100 тыс. человек до 13,7 на 100 тысяч. А частота заболеваемости инвазивными формами пневмококковой инфекции, обусловленными серотипами, не входящими в состав вакцины осталась на прежнем уровне.

Франция
По данным описательного ретроспективного мультицентрового когортного исследования, включавшее в себя все педиатрические отделения в 18 больницах Северной Франции, наблюдавших 1 млн. детей в возрасте до 18 лет, было выявлено двукратное снижение уровня заболеваемости пневмококковым менингитом. Первое снижение было отмечено через 2 года после первичной регистрации вакцины в 2001 году: тогда уровень снизился с 10 на 100 тыс. детей первого года жизни, а в возрасте до 2 лет – до 5 лет на 100 тыс. детей указанных возрастных групп. Второе снижение отмечено после введения национальных рекомендаций по вакцинации детей из групп риска в середине 2000-х годов, после которого уровень заболеваемости пневмококковым менингитом снизился до 1 на 100 тыс. детей первых 2 лет жизни.

Исследование Epibac-NRCP дает сведения о влиянии иммунизации против пневмококковой инфекции на уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами во Франции в период 2001-2006 гг. Уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами среди детей первых 2 лет жизни снизился с 8 в 2001-2002 гг. до 6 на 100 тыс. в 2006 г. Оставшиеся случаи заболеваний в основном были вызваны серотипами пневмококка, не включенными в вакцину.
С момента введения вакцинации от пневмококковой инфекции среди детей раннего и младшего возраста во Франции с 2003 года значительно снизилась частота ИПИ среди детей до 2 лет, а именно произошло снижение случаев:
- пневмококкового менингита среди группы максимального риска (дети до 1 года) на 36,5%;
- пневмококкового менингита, вызванного серотипами, включенными в вакцину, среди детей до 2-х лет на 35%;
- пневмококковой бактериемии у детей до 1 года на 16%.

Швейцария
В Швейцарии с начала 2006 года рекомендована трехэтапная схема иммунизации от пневмококковой инфекции (в возрасте 2, 4 и 12 месяцев) для здоровых детей, а  в возрасте до 2-х лет - по индивидуальных показаниям. Такое разделение позволило добиться снижения общего количества случаев ИПИ до 32% и снижения числа заболеваний,  вызванных серотипами, против которых направлено действие вакцины, в целевых возрастных группах уже через год до 58%.

Дания
В Дании заболеваемость ИПИ среди детей до 2-х лет в 2008 году была на 30% ниже по сравнению со средними уровнем на период 2000-2006 гг., то есть до момента включения вакцины против пневмококковой инфекции в национальный календарь прививок.

Испания
Универсальная иммунизация вакциной против пневмококковой инфекции была внедрена с октября 2002 года в 2 регионах страны (Баскском и Наварре) с использованием схемы вакцинации 3+1. Исследование в этих регионах включало всех детей первого года жизни и детей в возрасте с рождения до 5 лет с ИПИ. На втором году после начала вакцинации частота первичной заболеваемости ИПИ снизилась на 64,3% у детей в возрасте до 12 месяцев, на 39,7% у детей в возрасте до 2 лет и на 37,5% у детей в возрасте до 5 лет жизни. По данным клинических проб распространенность пенициллин-резистентных штаммов пневмококка снизилась на 58,2% у детей в возрасте до 5 лет.

Англия и Уэльс
Универсальная иммунизация вакциной против пневмококковой инфекции по схеме 2+1 была внедрена в сентябре 2006 года. С этого момента отмечается стойкое ежегодное снижение частоты ИПИ, вызванных серотипами пневмококка, входящими в состав вакцины.


Пресс-центр программы «Стоп, пневмококк!»:
Виктория Стеценко (vste@ag-loyalty.com), Марина Рождествина (mroz@ag-loyalty.com,),  тел. (495)690-43-43, 690-50-35